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台灣人求醫的意願及方便性在過去幾十年中有很大的改變。
日本人在20世紀初引進西方醫療及設立現代西醫敎學的醫學院來台灣。當時日本人因受到外國、尤其是當時科技發達的德國及其它歐洲對疾病認知及研究的成果，以新知識在臺灣培訓出當時代的「現代醫學」及「新世代的醫生」，推廣執業「西醫」服務大眾 。將近7、80年間，雖然傳統中醫治療仍然存在，但一般民眾愈來愈接受現代醫療，求診及防疫的心態也有轉變 。我祖父輩當時的病人問題大多是感染科的疾病，醫療多採症狀治療，因易感受到療效，漸漸讓本地人接受「西醫」的診治概念。
隨著台灣民情改變、社會進步、經濟條件改善、生命延長， 如高血壓、心臟病等「文明病」患者增加。過去6、70年間的醫生在檢驗 、影像診斷及藥物治療上，承接了國際水準。尤其過去十多年間，因分子生物學、新的影像學檢查 ，加上病理診斷的突飛猛進、公共衛生的注重，新藥研發更改善了治療效果。在臺灣，更因為有很好的健康保險，求醫便利，一般民眾也更關心自己及家人的健康，因此改變了醫病關係。尤其最近民眾對專業解釋有不同的意見，造成的影響正負面皆有，也讓醫病溝通更多元化。
多年前，一般的病人求診以減緩病痛，病情嚴重的病人或家屬認為病況「好」，是代表病狀改善及病痛舒緩。我父親輩的醫生卻認為，以關心及耐心支持病患及家屬比療效更重要。病人家屬對病情預後，往往以詢問「醫生，這病會死嗎？」把「衰氣」推給醫師，而避開直問是否病人狀況會「好」，以避開邪氣。
過去大醫院少，特別安排到大醫院就醫治療的病人也較少，一般視病情嚴重或複雜才會住院治療。當時慣用點滴給藥，或用所謂「特效藥」黴素抗生素（mycin）來暗示病患的病情嚴重。後來在地方小醫院或診所也用類似的處置，讓病人或其家屬感受醫師盡力的治療，來加強醫病溝通及互信。也因此有些病人或家屬求診時會先自動要求用「大筒」（點滴）及貴重的藥品治療，而引發醫病糾紛。
時代的進步及經濟條件的改善，求醫目的也有所改變。精密儀器的診斷科技及「文明病」的人口愈來愈多，加上方便的醫療制度及民眾受媒體影響，而追求方便、快速又「高級」的診斷技術確認身體狀況，大型醫院的數目增加以及設備的投資擴充 ，改變了醫病關係的互動模式。病患或家屬參與病情討論及決定治療的過程，使得貴重檢查及用藥上的要求増加。醫療人員為了減少衝突或利益因素因而順從要求，增加更多的檢驗，引伸出醫病關係的扭曲。醫療機構因為要做好「診斷」及「服務病患」而增加了經營成本 ，也增加不當使用貴重儀器的檢驗，以增加更多的收入。利潤導向經營的醫療機構，也會以經濟的觀點來應付病人。
近代的醫療照顧，往往是多科醫師照會及醫護人員參與的團隊照顧，而使嚴重複雜的病情穩定下來或得到康復。因此在醫病溝通上如果解説不協調，也會造成醫病溝通的誤解。醫護人員事先溝通以達共識，再向病人或家屬病情吿知及說明，也非常重要。
媒體報導對醫病溝通也有很多影響。有些是特例的報導 ，醫師以誇張的語句來介紹神奇的療效、特殊儀器的使用，突顯出不同醫院或醫師的「專業」，也因此影響了傳統醫病溝通的方式。網路資訊的散播很普遍、也方便搜尋。有些病人或家屬會直接詢問個別醫師對某疾病處置的經驗，以診治方法及類似病例數字、使用某種診治儀器設備，來對照醫師或醫療機構的專業能力評估。最近最常被問到的是斷層掃描儀器的速度或「幾切」，來決定是否到此醫療機構就醫，醫院有沒有某種手術的貴重儀器也影響就醫的意願。
以溝通、真誠、同理、關懷及互信的傳統醫病關係，在現代資訊充斥、人際互信關係逐漸薄弱的功利主義激化下，已日漸轉型。
媒體報導，如果用字遣詞不夠精準，很容易誤導民眾。尤其是醫療糾紛的報導 ，在雙方爭論還沒有定論之前 ，便散播欠缺公正客觀的報導，而扭曲事實，誤導一般民眾，農地如何貸款而加深了醫病關係的隔閡與對立。在法律上，醫病關係不該被認定為買賣的行為，但是解決醫療爭議時，卻是以財務補償來作和解仲裁的方法，也因此而衍生出醫師需要做更多的防衛性檢查。醫病雙方如何發展合情、合法、合理的共識值得深思。同時傳統醫藥的療法，如中藥、草藥、推拿、「秘方」等等仍深植台灣人心。姑且不論其療效如何，但與現代科技認證的治療混用時，也容易引起醫病溝通的困擾。
時代的進步演變到遠距銀行貸款利率醫療，對居住不便或出入不便的長輩、活動不便者，增加醫療服務的機會。但是否會有溝通的鴻溝倒也值得探討。電子產品日新月異，病人或家屬有時候用手機產品錄製語音通話，來比較不同醫療人員對病人病情的說明，引發爭議性的對話，造成更多醫病間的摩擦。
總之，醫病溝通牽涉很廣，也是藝術。社會的??型，人權的保障及共識也在時代演變中進步 ，當然社會大眾的宗教信仰、倫理觀點，也有很多的調整。但真誠的醫病關係，應該是以促進互信為基礎是不會改變的。
早期被推薦或考選而進入學制下培訓出來的醫師，因為人數不多，而 被認為是社會知識份子的「紳士」。當時醫師被尊稱為「先生」，一般民眾對紳士級的醫師大多非常「尊重」，而醫病關係較單純。時代進展及敎育普及 、資訊傳播更廣泛，加上人權意識抬頭，醫病對話的方式及內容也轉型， 甚至醫療被商業化的狀況，也增加了一些「不信任」或「存疑 」的隔閡，將來醫病溝通如何改善，應當值得社會大眾好好探討。
專欄屬作者個人意見，文責歸屬作者，本報提供意見交流平台，不代表本報立場。
行動支付商機吸引電信三雄搶進，衝刺電子錢包用戶數，目前由遠傳 (4904-TW) friDay 錢包以下載數近 80 萬用戶領先，台灣大 (3045-TW) 「Wali 智慧錢包」下載數超過 60 萬，中華電 (4904-TW) 行動支付申請用戶數超過 30 萬。三雄年底用戶標數合計達 320 萬，以台灣大喊出120 萬最高，另兩家則是各達百萬；三家電信業者在手機聯名卡的發行上也互不相讓，行動支付熱潮下，各家都要搶當第一。
遠傳指出，遠傳 friDay 錢包自去年 12 月正式推出後，已成為目前境內發行量最大的電子錢包行動支付 App，下載數已近 80 萬用戶，預計年底可達百萬用戶；friDay 錢包不但是第一家包含三大電子票證悠遊卡、有錢卡、一卡通業者，今年底納入愛金卡後，將成為唯一內含四大電子票證行動支付業者。
遠傳規劃，明年第 1 季推出「遠傳 friDay 聯名卡」，整合遠東集團資源，滿足消費者多元性支付功能需求。
遠傳表示，friDay 錢包包含感應支付 (三大電子票證)、信用卡條碼支付 (一維條碼和 QR Code) 和生活應用三大功能，生活應用部分包括會員卡收納、持 friDay 錢包在遠東集團零售通路條碼支付消費時可同時進行 HAPPY GO 卡累兌點、eTag 卡可查詢餘額，且在 friDay 錢包中儲值、同時還有電子發票載具申請與綁定、及停車繳費、電影票、O2O 小市集等功能。
遠傳強調，今年境內、境外各行動支付業者前仆後繼加入市場，遠傳預計明年首季推出遠傳 friDay 聯名卡，將是 20 年來首次發行聯名卡，鎖定全台 720 萬遠傳既有用戶，針對年輕族群將主打現金回饋、電信帳單漫遊優惠、遠東集團零售通路消費折扣及遠傳 friDay 家族商品等優惠。
遠傳 friDay 聯名卡將同時具備行動支付便利功能，以使用度最高的電子票證來說，將整合電子票證業者在聯名卡中推出自動加值服務，另外也將結合 HCE 功能推出感應支付信用卡。
中華電行動支付的合作票證包括 icash、一卡通與悠遊卡等，且仍持續洽商信用卡發卡銀行合作，以滿足消費者多元生活的使用行為，預定 9 月與多家信用卡公司合作推出行動信用卡。
中華電指出，目前行動支付申請數量已超過 30 萬，客戶數每天增加約 5000 戶；從這個數字推估，年底用戶數上看百萬。
中華電表示，手機 icash 2.0 通路遍及全台 7-ELEVEN、台北及高雄捷運、台鐵、雙北公車、家樂福、藥妝店、連鎖餐飲、遊樂園等多元店家，包括生活類、餐飲類、交通運輸類、休閒遊憩類等超過 30 個特約機構及上萬個使用據點。
台灣大今日領先同業宣布將推出富邦台灣大哥大手機悠遊聯名卡，總經理鄭俊卿指出，目前行動支付 Wali 智慧錢包活躍用戶達 60 萬戶，累計交易筆數達 400 萬筆，總金額破億元，在手機悠遊聯名卡推出後，目標要在今年底衝出 120 萬活躍用戶。
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1.個別協商諮詢 針對與個別金融機構協商，以降低月付金、利率或延長還款期限，提供相關細節的諮詢服務。
2.前置協商諮詢 針對因消費借貸、自用住宅借款、信用卡或現金卡契約，向銀行借貸而無力償還者，依據債清條例向最大債權銀行申請協商者，提供相關細節的諮詢服務。
3.更生諮詢 針對擬向法院提出更生申請者，提供相關細節的諮詢服務。
4.二次協商 針對「九十五年度銀行公會債務協商」及「消費者債清條例前置協商」已毀諾但仍有還款能力及意願之債務人，提供「個別協商一致性方案」相關細節的諮詢服務，協助擬定合適的還款方案。
銀行貸款服務：
1.信用貸款 提供貸款諮詢服務，整合各家銀行貸款方案，依客戶本身條件建議優惠的利率及還款方式。
2.整合負債 將多筆貸款、卡債整合為一家銀行貸款，以本息均攤方式加速還款，達到降低利息、負債單純化銀行借錢條件的目標。
3.房屋貸款 提供房屋轉貸、增貸、二胎的專業分析與規劃，以客戶本身條件提供極有利的房貸諮詢服務。
4.企業貸款 公司設立滿一年可申請辦理；中小企業各類信保基金、押標金、周轉金；大型工程合約貸款、國內外信用狀額度；應收帳款、客票、機器設備、存貨、LC融資，一通電話專人服務。
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因為每個人的財務條件皆不同，主要影響因素有：
01. 薪資
02. ?span style="color: #ff0000;">台中民間貸款曩Y
03. 信用狀況
04. 有無勞保
05. 負債狀況
06. 有無擔信用貸款利率低保品
07. 有無保人
08. 職業別(公司規模/穩定性/安全性)
09. 照會流程
10. 各金融機構內部徵審準則
11. 其他
銀行會依照貸款人的風險高低來決定你的額度及利率，但每家銀行選擇判定財務條件的項目不同，因此還是要找了解各家銀行貸款商品的專家，根據每位消費者的財務狀況，提供量身的服務建議。
觀念一：為增加價值而負債
確認為何負債，這是非常重要的。例如：投資在自己的學習上，讓自己增值或是購買增值性商品：如房子、土地，借貸是有必要的。但花費在日常生活的消耗品，例如吃大餐、買件名牌衣服、出國渡假等，就沒那麼必要，寧可克制消費慾望，也不要借錢來做奢華的消費。
觀念二：負債金額要在有能力還款的範圍內
許多人在借錢後，完全沒有考慮到還款能力，之後發現即使不吃不喝，薪水也都不夠還債。然而，貸款若是遲繳，通常銀行會加罰滯納金，一般是利息的10%，有的則為未償金額的2%，加上信用卡、現金卡利率18%或以上，小額信貸前六個月3%至4%，第六個月起會提升至10%以上，利滾利的結果就會像滾雪球般，讓負債更多、負擔更重，更是無法處理，到時不僅會被殘忍的催繳，還會留下信用不良的記錄。以後若想再申請其他貸款，便會碰壁，或是被核定更高貸款利率，得不償失。
那到底要如何評估自己的還款能力呢？一般而言，還款能力大約是月薪的25%，如果月薪四萬元的話，每月可以負擔的償還金額約一萬元。
觀念三：釐清低繳款金額內幕
許多貸款商品標榜繳款金額低，那是因為前六個月只還息不還本的寬限期，或前幾個月利率較低，讓人誤以為有還款輕鬆的假象，本金沒還，利息怎可能減少？因為利息都是按未還清的本金餘額計算的，在本金沒降低的情況下，利息當然居高不下。許多債務人會以為自己很努力在還款，到最後才發現原來還的大部分都是利息，本金才還一點點，多花許多冤枉錢還不能把債務還清才是最可怕的。（強調）
觀念四：要清楚複利的可怕
千萬別小看”複利+時間”的威力，他們可是哥倆好的超級吸金機！他們結合在一起後，會讓債務無窮大，這就是複利的概念。舉例一萬元，以年複利10%每月計息計算，若完全沒有償還情況下，三年後的本利和(本金 + 所產生的利息)是13,482元，十年後，便是198,374元，增加將近20倍。
所以高利率的信用卡和現金卡，盡量不要使用循環信用，否則一開始只是欠小錢，經過時間和複利的累積，將滾出一大筆債務。所以有債務時就要，即時行動有效解決債務，才不致於付出更高的代價。
B755DFCE1C5B799B
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